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发起单位 |
中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心 |
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合作单位 |
中关村国卫健康大数据研究院 |
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项目负责人 |
周脉耕 |
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联 系 人 |
毛 凡 |
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联系电话及邮箱 |
18701648780；maofan@ncncd.chinacdc.cn |
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项目简介 |
在对全国家庭医生签约服务开展较好地区进行充分调研的基础上，依托现有慢性病防控适宜技术/工具和家庭医生签约服务包内容，研发一套适用于肥胖及糖尿病、心脑血管疾病（高血压、冠心病、脑卒中）、慢性阻塞性肺疾病、慢性疼痛、骨关节炎及痛风等慢性病的健康管理适宜技术服务包，同时将国卫健康慢性病管理平台升级为包含各病种服务包，能够将健康管理服务细化并监督执行情况，并可对接血压计、血糖仪等可穿戴设备，以及第三方APP或微信公众号等慢性病管理工具或平台的慢性病综合管理平台。结合各地医疗卫生资源现状，对基础服务包和增值服务包的内容进行适当调整，定制形成适用于各试点地区的健康管理适宜技术服务包，并与当地的物价、发改等部门沟通完成定价和备案。各试点地区依托现有健康教育和媒体资源，将各类型服务包的服务内容及定价进行公示和宣传推广，并形成相应的签约协议文本。按照签约服务协议约定的内容，由试点地区各级医疗机构向签约对象提供为期1年的、相应的线上+线下服务项目。重点突出对“饮食、运动、体重、血压、血糖、血脂、慢性疼痛”的管理，提升对服务对象的管理质量。采用合适的评价方案对项目实施过程和效果进行评价。 |
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核心技术 |
国卫健康慢病管理平台； 基于交互设计的慢病管理小程序（国卫健康云）。 |