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发起单位 |
中国老年保健协会慢性病管理专业委员会 |
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合作单位 |
北京品泰医院管理有限公司、中国电信天翼云 |
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项目负责人 |
汪涛 |
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联 系 人 |
汪涛 |
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联系电话及邮箱 |
13911152855；wangt@bjmu.edu.cn |
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项目简介 |
本项目采用我国独创、国际领先、临床实践证明简单易行、快速显效的整合型慢性病管理模式和方法，从慢性病病人的管理入手，采用创新的服务模式，建立区县慢性病管理中心、搭建有协调的无缝隙的慢性病管理照护团队、建立覆盖社会照护、公共卫生和适合各级医疗机构的智慧化医疗和健康档案、层层赋能形成对慢性病病人有监督的共同决策体系和质量管理体系、构筑同向考核的绩效体系，线上和线下结合整合区县现有资源，降低浪费、提高效率，集社会力量，做实基本公共卫生、分级诊疗和医共体建设，做实医防融合。项目从以病人为中心的精益化管理，到病人组织、家属成员的管理，再到社区管理，从而实现群体管理。 中国老年保健协会慢性病管理专业委员会将在中国疾控中心慢病中心的领导下，团结全国慢性病领域的相关专家，通过智慧化手段层层赋能提升基层慢性病管理的能力，参与慢性病防控示范区的建设，形成全国有效的慢性病防控示范区的模板，引领慢性病管理行业的国内外发展。同时为示范区建设提供整合型慢性病管理云平台和服务，筑牢以区县为基本单元的慢性病联防联控的网底，最终实现全国同质化的慢性病管理质量管理体系。 |
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核心技术 |
1. 整合型慢性病管理模式 2. 整合型、智慧化慢性病管理云平台（SAAS） 3. 层层赋能的智慧化、有监督的、数据驱动的共同决策体系 4. 慢性病病人线下管理技术（病人组织技术、居家适宜技术、群体照护技术、联防联控技术，等） 5. 持续质量改进技术，质量管理专员和同质化质量管理体系 6.同向考核技术 |